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背景：牛奶蛋白過敏(CMPA)在兒童中的臨床表現(xiàn)各不相同。本回顧性研究旨在調(diào)查CMPA在兒童缺鐵性貧血(IDA)評估中的患病率和臨床表現(xiàn)。方法：對2005-2015年在臺灣國立成功大學醫(yī)院診斷為IDA(血清鐵蛋白<12 ng/mL)的4歲以下患者進行回顧性分析。分析他們的臨床表現(xiàn)、實驗室數(shù)據(jù)、內(nèi)鏡檢查結果和預后。結果：51例IDA患者中有7例(13.7%)有CMPA。臉色蒼白(100%)、發(fā)育不良(43%)和全身水腫(43%)是常見的特征。6人(86%)有低白蛋白血癥，4人(57%)大便隱血陽性。在接受皮膚點刺試驗的5例患者中，4例(80%)有陽性結果。大多數(shù)結腸鏡檢查顯示為糜爛性、出血性結腸炎和淋巴樣增生，但沒有一例活檢顯示固有層嗜酸性粒細胞增多。所有患者在補充牛奶蛋白和鐵7個月后恢復正常。結論：對于未確診的IDA幼兒，應考慮CMPA。去除牛奶中的過敏蛋白質(zhì)和補充鐵對恢復健康有幫助。

①背景:目前缺乏預測兒童哮喘發(fā)病的生物標志物，最好是非侵入性的②目的:對早期2型炎癥的生物標志物與哮喘發(fā)病的關系知之甚少。我們評估了空氣變應原致敏、外周血嗜酸性粒細胞和血清骨膜蛋白作為兒童哮喘的潛在生物標志物。③方法:對參與哮喘兒童起源研究的兒童從出生起進行前瞻性隨訪。收集2歲、4歲、6歲和11歲的血液樣本，測量244名兒童的血清特異性IgE水平、血嗜酸性細胞計數(shù)和骨膜球蛋白水平。評估這些生物標志物、年齡和哮喘之間的關系。

①背景:春季角膜結膜炎(VKC)、特應性角膜結膜炎(AKC)等慢性眼部變應性疾病均伴有嚴重的共病;然而，其潛在的發(fā)病機制仍不清楚。此外，對特應性皮炎患者結膜病變的診斷和AKC嚴重程度的估計對眼部變態(tài)反應性疾病的治療具有重要意義。②目的:探討骨膜蛋白作為一種新型的過敏性炎癥介質(zhì)和生物標志物，是否參與眼部過敏性疾病的發(fā)病過程，骨膜蛋白能否作為這些疾病的生物標志物。

過敏，尤其是對常年的空氣變應原過敏，已被確定為哮喘的一個關鍵危險因素。最近證實，致敏的時間和致敏的數(shù)量都是重要的預后指標。辛普森等人已經(jīng)確定了兒童的一種特應性表型，他們稱之為“多重早期致敏”。辛普森等人報告說，在那些早年對多種氣傳變應原過敏的兒童中，哮喘發(fā)作的風險顯著增加，嚴重惡化導致需要住院治療，以及肺功能受損。在其他隊列研究中也證實了早期對多種過敏原的敏感與哮喘風險增加之間的相關性。

過敏性皮炎(AD)、食物過敏、過敏性鼻炎和哮喘是常見的過敏性疾病，病因復雜。從AD早期到哮喘、變應性鼻炎，或在以后的生活中，以及廣泛的特應性疾病的并發(fā)癥中，經(jīng)常觀察到特應性疾病的進行性進展，提示不同疾病除了存在不同的發(fā)病機制外，還有共同的病因病機。事實上，特應性疾病中存在疾病特異性基因組區(qū)域和共享的基因組區(qū)域。它們的患病率也因種族而異；例如，與歐洲裔美國人相比，AD和哮喘在非洲裔美國人中更普遍。

背景：巨噬細胞在體外可以在免疫復合物(ICs)的存在下轉(zhuǎn)化為免疫調(diào)節(jié)的M2b巨噬細胞，但特異性的IgG1或IgG4亞型在這種表型和功能改變中的作用尚不清楚。

天氣和氣候變化是一個持續(xù)變化的過程，影響過敏和哮喘。本報告旨在提供自上次氣候變化審查以來的信息，重點關注哮喘疾病。PubMed和互聯(lián)網(wǎng)搜索主題包括氣候和天氣變化、空氣污染、顆粒物、溫室氣體、交通、昆蟲棲息地和癥狀緩解，以及作者個人提供的參考資料。氣溫升高和大氣中二氧化碳含量增加引起的室外空氣過敏原模式變化是導致花粉季節(jié)持續(xù)時間延長、花粉產(chǎn)量增加和花粉過敏性可能增加的主要因素。

背景：我們對兒童生命早期食物過敏的危險因素知之甚少。方法：這項瑞典全國性群組研究，使用了來自衛(wèi)生保健登記簿中2001-2012年在瑞典出生的1086378名兒童的前瞻性記錄數(shù)據(jù)。我們采用Cox回歸分析，估計95%置信區(qū)間的危險比（HRs）于衛(wèi)生保健登記簿中的圍產(chǎn)期特征（如剖腹產(chǎn)和早產(chǎn)）和確診的食物過敏之間的關系，并對嬰兒性別和母親因素進行了校正（分娩年齡、出生地、產(chǎn)次、吸煙、體重指數(shù)、哮喘/肺?。?。

①兒童過敏性和非過敏性哮喘的嚴重程度可能受到微生物暴露的影響②我們試圖研究家庭微生物暴露與兒童哮喘嚴重程度之間的關系。③參與者(n = 196)是從康涅狄格州和馬薩諸塞州的一組哮喘兒童中挑選出來的。兒童按哮喘嚴重程度(輕度無癥狀或有最小癥狀需藥物治療或中度至重度持續(xù)性)和特應性狀態(tài)(由血清IgE水平?jīng)Q定)進行分組。采用下一代DNA測序和定量PCR法測定室內(nèi)粉塵中的微生物群落結構和濃度。利用Logistic回歸研究哮喘嚴重程度與暴露指標之間的關系，包括豐度、微生物種類鑒定和量化、群落組成、總真菌和細菌濃度。

①早期鼻腔微生物群的動態(tài)建立影響局部粘膜免疫反應和兒童呼吸道疾病的易感性。②本病例對照研究的目的是監(jiān)測、評估和比較患有鼻炎和喘息的嬰兒在出生后18個月與健康對照組嬰兒鼻微生物群的發(fā)育情況。③對122名新加坡健康成長(GUSTO)出生隊列受試者的前鼻拭子進行了為期18個月的7個時間點的縱向收集。采用16S rRNA多路雙端測序法對3組臨床患者(1)單純鼻炎患者(28例)、鼻炎伴喘息患者(34例)和健康對照組(60例)進行鼻微生物區(qū)系特征分析。

①背景：慢性鼻竇炎合并鼻息肉(CRSwNP)的特點是局部產(chǎn)生多克隆IgE亞型。雖然組織IgE的濃度可以達到幾千KU/L，但是對于IgE介導的炎癥在鼻息肉患者中的調(diào)控機制還不是很清楚。②方法：我們試圖確定鼻息肉患者局部誘導的IgG抗體是否能夠抑制IgE介導的促過敏反應。收集花粉過敏的慢性鼻竇炎合并鼻息肉（CRSwNP）患者和非過敏對照組的鼻腔息肉勻漿。采用免疫固相變應原芯片法測定IgE水平。我們評估了含有IgE 的鼻息肉勻漿(有或無IgG消耗)在促進IgE誘導的過敏原表達、嗜堿性細胞活化和組胺釋放方面的能力。采用免疫球蛋白454測序法評價局部IgE和IgG譜。

過敏性肺炎(HP)是一種TH1淋巴細胞偏向性纖維性肺泡炎，由多種抗原引起，包括禽排泄物、真菌、嗜熱細菌和原生動物，以及工作場所發(fā)現(xiàn)的反應性化學物質(zhì)。與病毒綜合征相似，急性暴露于刺激抗原可導致突然出現(xiàn)無生產(chǎn)能力的咳嗽、呼吸困難、伴有關節(jié)痛的寒戰(zhàn)或不 適，通常在4至8小時后發(fā)生，因此抗原暴露與癥狀之間的時間關系可能沒有受到懷疑。HP組織學表現(xiàn)為明顯的淋巴細胞浸潤，使肺泡間隔增厚，伴有肉芽腫或巨細胞。幾乎所有患者的支氣管肺泡灌洗液中淋巴細胞都超過20%。高分辨率計算機斷層檢查的異常情況：從急性/亞急性疾病的結節(jié)性小葉中心混濁到晚期疾病患者典型的以上葉為主的網(wǎng)狀斑紋和蜂窩狀纖維化。描述詞匯包括“鑲嵌樣”衰減和毛玻璃混濁。反復發(fā)作可導致結節(jié)性肺浸潤和可疑的非特異性間質(zhì)性肺炎或特發(fā)性肺纖維化。在廣泛的肺纖維化或限制性肺疾病發(fā)生之前，臨床醫(yī)生需要高度懷疑才能對HP做出早期診斷。美國胸科學會的一個專家小組評論道:“對于懷疑患有間質(zhì)性肺病的患者進行BAL，我們建議淋巴細胞亞群分析不是BAL細胞分析的常規(guī)組成部分。什么構成了對診斷的“高度自信”是一個有爭議的問題。在沒有診斷試驗的情況下，診斷需符合臨床癥狀、刺激(誘導)抗原、異常高分辨率計算機斷層掃描(CT)、肺功能檢測、抗原特異性IgG抗體的證據(jù)、部分患者需肺活檢。

過敏原特異性IgE檢測及臨床病史是過敏診斷的基礎。在過去的幾十年里，過敏原提取物的特征描述和標準化及以檢測技術都得到了提高。在這里，我們討論了ImmunoCAP IgE檢測方法(Thermo Fisher Scientific/Phadia, Uppsala, Sweden)在變態(tài)反應學領域的用途、優(yōu)點、誤解和局限性。它們可以進行單一(ImmunoCAP)檢測，近十年來，可進行多重(免疫固相變應原芯片[ISAC])檢測。ImmunoCAP的主要優(yōu)點是獲得定量的過敏原特異性IgE抗體水平，且不受過敏原特異性IgG抗體的干擾。然而，ImmunoCAP過敏原提取物受提取物成分的限制。過敏原分子的引入對分析特異性和過敏診斷產(chǎn)生了重要影響。它們被用于單一ImmunoCAP和多重 ImmunoCAP ISAC檢測。ISAC的主要優(yōu)點是用微量血清獲得的綜合IgE圖譜。缺點是它只能半定量檢測，線性范圍較窄，以及每次檢測的成本較高。就檢測性能而言，ImmunoCAP過敏原提取物是很好的篩選工具，但過敏原分子在分子水平上分析IgE反應，將過敏研究推向精準醫(yī)學的位軌道。

在出生隊列中有系統(tǒng)地應用變應原分子的研究表明，特應性致敏是IgE對來自同一變應原來源(即分子傳播)的不同非交叉反應分子（從引發(fā)分子開始）的連續(xù)反應。根據(jù)個體的特應性傾向和過敏原暴露情況，這種連續(xù)現(xiàn)象的程度不同 (單分子、低分子和多分子)，從而使患者群體中的IgE致敏譜的差異極大。在變應性鼻炎患者中，IgE分子致敏譜越寬，哮喘等變應性合并病的風險越大，如口腔變態(tài)反應綜合征。

①食物過敏是一個日益嚴重的公共衛(wèi)生問題，也是危及生命的過敏反應的最常見原因。常規(guī)過敏試驗評估過敏原特異性IgE的存在，明顯高估了真實的臨床過敏率，導致過度診斷和對健康相關生活質(zhì)量的不良影響。②為了對一種新的診斷工具進行初步驗證和評估，我們使用了肥大細胞活化測試(MAT)。③人原發(fā)性血源性肥大細胞(MCs)由外周血前體細胞產(chǎn)生，經(jīng)患者血清敏化后與過敏原孵育。采用流式細胞術和介質(zhì)釋放法檢測MC脫顆粒情況。我們將MATs的診斷性能與現(xiàn)有的診斷工具進行了比較，以評估在接受雙盲安慰劑對照挑戰(zhàn)的花生致敏受試者隊列中的診斷性能。

過敏原免疫療法(AIT) 在歐洲和北美被認為在過敏性鼻炎、哮喘和昆蟲叮咬過敏的治療上是臨床有效和安全的，然而，AIT治療產(chǎn)品在應用和管理方面，兩地之間存在著差異。

①背景：牛奶過敏(CMA)是兒童嚴重過敏反應和過敏反應的常見原因?？诜庖咧委?OIT)在脫敏過程中發(fā)生免疫變化，顯示出良好的效果。我們在麥吉爾大學健康中心研究所的研究小組已經(jīng)證明，在牛奶OIT增量和維持階段，血清IgG4水平有所上升。我們評估了唾液IgG4在牛奶免疫治療過程中作為一種潛在的非侵入性脫敏生物標志物的變化。

自從最早描述半乳糖-α-1，3- 半乳糖（α-半乳糖）綜合癥與蜱蟲叮咬之間的關系以來，已經(jīng)弄清，在一些地區(qū)及選擇性人群中IgE對α-半乳糖敏感的流行率為10%或更高，來自弗吉尼亞，北卡羅萊納州，田納西州的研究估計它的流行率大約占人群的20%。最好的證據(jù)來自費舍爾等的工作，他們在300名高風險的獵人和森林工人中進行評估，確定只有8.6%的敏感者（α-半乳糖特異性IgE [sIgE] cutoff of ≥0.35 IU/mL）有臨床病史或?qū)Σ溉閯游锶忸愑羞^敏反應。盡管這個發(fā)現(xiàn)需要進一步的研究，但它表明以下可能：α-半乳糖特異性IgE陽性的大部分受試者均不是臨床過敏患者，和其它食物過敏一樣，臨床醫(yī)師經(jīng)常碰到困境：血液特異性IgE陽性，而沒有或不確定有臨床病史。更為復雜的是，α-半乳糖綜合癥在食物攝入和癥狀出現(xiàn)之間有一個3-6小時的特征性的延遲，所以用哺乳動物肉類進行食物挑戰(zhàn)試驗面臨嚴重威脅（或潛在的危險）。

特應性皮炎(AD)患者的病情嚴重程度與金黃色葡萄球菌的定植直接相關。越來越多的證據(jù)也支持金黃色葡萄球菌在基因易感人群AD發(fā)病機制中的作用。在一個以嬰幼兒為對象的研究組中發(fā)現(xiàn)，特應性皮炎發(fā)病時和/或發(fā)病前金黃色葡萄球菌的定植增加，這表明早期皮膚定植能誘發(fā)臨床特應性皮炎的發(fā)生。然而,這些研究結果只能部分解釋這種微生物的復雜角色,在另一個出生隊列的研究中沒能證實嬰幼兒特應性皮炎發(fā)病前金黃色葡萄球菌的定植，相反，表現(xiàn)出共生葡萄球菌對以后特應性皮炎發(fā)病的保護作用。

①在出生隊列中，用微陣列過敏原的方法對兒童進行過敏原特異性IgE應答分析，已經(jīng)獲得了兒童中特異性IgE應答演變的詳細信息。需要關于過敏原特異性IgG早期進化的高分辨率數(shù)據(jù)。②分析妊娠期、臍帶血樣本、母乳和嬰兒出生后第一年的IgG對微陣列過敏原的反應性，目的是研究母親的過敏原特異性IgG是否可以防止子代IgE致敏。③在瑞典99個家庭的出生隊列中，對母親血漿樣本、臍帶血、母乳及子代不同時間點血漿分析164微陣列過敏原(ImmunoCAP ISAC technology)的IgG反應性，母親的血漿在懷孕后期采集, ,母乳的收集在分娩后2個月, 兒童血漿樣本在6、12和60個月時采集。IgE對微排列過敏原的敏感性是在兒童5歲時測定的。